척추결핵이란
척추 결핵은 Pott 씨 병이라고도 불리는데 주로 소아에서 호발하고 하흉추 및 상요 추부가 빈발하게 침범됩니다. 주로 다른 부위의 결핵이 혈행을 타고 전위 되어 발생하는 것으로 생각되고 있습니다.
병리적 변화
일반적으로 척추 결핵은 척추체의 망상골에서 시작되며 보통 처음에는 결핵성 동맥 내막염의 형태로 시작됩니다. 골의 침범은 찬 척추체의 원위 1/2과 그 아래에 위치한 척추체의 근위 1/2을 침범하는 것이 일반적인데 그것은 분절 혈관의 발생학적 분포 때문입니다. 농양은 침범 부위에 따라 근막이나 신경 또는 혈관을 따라 흘러나와 피하 농양이나 배 농성 누공을 형성할 수 있습니다.
방사선 상에서는 조기에 추간판의 간격이 좁아지고 인접한 추체의 영상이 흐려지는데 질환이 더 진행되면 척추체가 부식되고 불규칙해지며 척추체가 와해되면 후만증이나 측만증과 같은 변형이 나타납니다.
척추 결핵의 임상적 증상
국소 증상으로는 동통과 근육의 긴장이 나타나 척추 운동이 제한되고 여러가지 척추 변형이 발생합니다. 척추 변형은 후만 변형이 많고 농양 형성에 따른 신경 압박증상이 나타날 수 있습니다. 요추 결핵의 경우 요근 농양이 형성되면 고관절은 굴곡 변형을 일으키게 되어 요근염, 화농성 고관절염 또는 하복부 종양 등과의 감별이 필요하게 됩니다. 때에 따라서는 척추마비에서와 비슷하게 지각신경 장애, 건반사의 변화, 배변 및 배니 장애를 일으키기도 합니다.
치료
치료의 가장 주된 목적은 결핵균을 퇴치하고 와해된 척추의 안정성을 도모하여 병변이 더 이상 진행되지 않도록 하는 것입니다. 환자의 나이, 건강상태, 병의 진행정도 등에 따라 보존적 치료, 혹은 수술적 치료를 선택합니다. 어떤 치료가 되었든 항결핵제의 투여는 필수적입니다.
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