수부 (Hand)의 골절과 종류

산업의 발달과 함께 골절빈도가 높아져 가고 있는 경향이 있습니다. 골절을 일으키는 외력은 보통 직접력으로 작용하는 경우가 많으며, 산업체 근로자의 경우 압좌손상(crushing injury)이 가장 흔한 원인 중의 하나입니다..

손의 기능은 매우 복잡하고 정교하기 떄문에 수부 손상시 신중한 치료가 필요합니다.

 

수부 골절의 종류

1. 지골골절 ( Phalangeal Fracture)

지골골절은 부위에 따라 크게 원위지골 골절, 근위지골 골절로 나누는데, 산업장에서의 수부손상골절의 약 50%이상을

원위지골 골절이 차지하고 있습니다. 원위지골 골절 중에서도 중지에서 제일 많이 발생하고 그 다음이 무지 (thumb)입니다.

 

2. 추지 (Mallet Finger)

총지신근의 원위 부착점이 골편과 함께 (경우에 따라서는 골편이 없이 부착부만 단열되기도 함) 단열되면 원위지골이

신전되지 않음으로 해서 굴곡변형을 초래하게 되는데 그 모양이 망치와 비슷하다하여 추지 혹은 야구수지 (baseball finger) 라고 부릅니다. 추지는 원위지골 괄절을 갑자기 무리한 힘을 주어 굴곡시킬 때 많이 발생합니다. 

 

3. 복서골절 (Boxer Fracture)

소지 경부골절 (neck fracture of little finger)을 가리키는 것으로 fighter골절이라고도 합니다. 소지 경부골절은 약 40도 정도의 각 형성이 있어도 기능에는 별지장이 없으므로 특별한 해부학적 정복은 필요없습니다.

소지나 환지의 경부골절은 ulna gutter splint 등 으로 2~3주 정도 고정시킨 후 능동운동을 시켜 치료합니다.

 

4. Bennett골절

Bennett가 처음 기술한 골절로, 무지 중수골의 기저부 관절면을 침범한 관절내 골절 및 탈구로서 무지 중수골의 기저부는 여기에 부착하고 있는 심부 수근간 인대 (deep intercarpal lig.)와 대능형공 능 (crest)에 부착하고 있는 척측 수근중수인대

(ulna carpometacarpal lig.)에 의해서 보통 전위는 잘 일어나지 않습니다. 하지만 중수골은 여기에 부착하고 있는 장모지 외전근 (abductor pollicis longus)과 내전근 (adductor pollicis)에 의해 요배측 (dorsoradial)으로 전위됩니다.

치료는 일단 도수정복을 시행하고 도수정복이 안될 경우에는 견인요법으로 견인후 K강선으로 고정 치료합니다.