내반슬 (Genu Varum, Bandy Legs)

내반슬은 슬관절에서 무릎이 외측으로 활 모양으로 휜 것을 내반슬이라 하는데 대퇴의 해부학적 축과 경골의 해부학적 축이 서로 만나 이루는 각도가 180˚ 이상이 됩니다. 안짱다리(bandy legs)라고도 하는데, 사람에 따라서는 O형 다리 (bow - legs)와 안짱다리를 하지 전체 변형인가 아니면 하퇴에서 만의 변형인가에 따라 구부하 기도 합니다. 내반슬이란 용어는 보통 이들을 구별하지 않고 표현할 때 사용합니다.

 

원인 및 특성

1. 내반슬은 일반적으로 외반슬보다 발생빈도가 높다.

2.어린아이에서부터 발생하고 보통 양측성으로 온다.

3. 중요한 원인 가운데 하나는 구루병이다.

4. 어린이가 너무 조기에 보행을 시작하였을 때도 발생할 수 있다.

5. 청소년기에 무거운 짐을 나르는 일에 폭로되었을 때 발생할 수 있다.

6. 방바닥에서 양반 앉은 자세를 습관적으로 계속했을 때 발생할 수 있다.

 

병리적 변화

1. 대퇴골체, 경골체, 비골체가 모두 측방으로 굴곡되는데, 특히 슬관절에서 심하다.

2. 슬관절의 외측에 있는 인대는 늘어나고 슬관절의 내측에 있는 인대는 단축된다.

3. 환자에게 양발을 모으고 서게 하면 무릎이 넓게 벌어진다.

4. 대퇴와 하퇴의 외측에 있는 근육들 ㅡ대퇴이두근이나 비 골근 ㅡ 등은 신장되고 내전근 등은 단축된다.

5. 고관절의 내 회선과 슬관절의 과신전이 있다.

6. O형 다리 ㅡ 경골과 비골체가 측방으로 돌출되고 비 골근이 신장된다. 경골의 하단은 대퇴의 장축에 대해 내 회선이 된다.

7. 보행 시 보통 오리걸음이 나타나나 양측성 선천성 고관절 탈구에서와 꼭 같지는 않다.

8. 슬관절의 외측에는 비정상적인 장력 긴장이 증가되어 관절 손상의 원인이 된다.

9. 슬관절의 내측에 과도한 압박이 있다.

 

치료

치료는 일반적으로 외반슬에 준하며 운동이나 보조기 착용 시 힘을 가하는 방향만 약간씩의 차이가 있다.